เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.68/122 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธนกฤต  ตั้งธนานนท์ อายุ (Age) : 70 ปี 11 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-01-03 -ยามะเร็ง 100*2 -ยาบำรุงธาตุ 60*2 -ยาสาบาน 100*3 -ยามะเร็งปอด 60*2 -เม็ดครบ2*2 -ต่อมน้ำเหลือง2*2 -กัญชาหยดเวลาปวด -สาบานเม็ดเวลาปวด -ยาขาวพอก 103/52 95 36.3 18   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________