เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.68/119 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธนิดา  นนทธีรภัทร อายุ (Age) : 56 ปี 4 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2025-12-19 -มะเร็ง50*2 -มะเร็งเม็ด 1*2 -บำรุงธาตุ 50*2 -สาบานเม็ด 2*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________