เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.68/084 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สิทธิชัย  ศรีบุญเรือง อายุ (Age) : 72 ปี 2 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2025-10-26 -มะเร็ง 50x2 -มะเร็งเม็ด 1x2 -บำรุงธาตุ 30x2 -สาบาน 50x2 -สาบานเม็ด 2x2 -หมอกบ่วาย 30x2 101/69 75 35.7 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________