เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง
อายุ (Age) : 55 ปี 0 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 air jordan 13 sort and gul preschool raptors jersey jordan 11 cap and gown womens billigsan diego padres fedora hat ukboston red sox new era mlb c dub 59fifty cap ratenew york yankees cap urban outfitters discount how big to make a newborn hat crochet scarf wedding party attire chelsea fc yellow jersey for cheap biothay biothay biothay biothay biothay
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________