เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง อายุ (Age) : 55 ปี 0 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 yeezy footwear pandora love lock braceletpandora rose and silver braceletpandora bracelets on sale near mepandora lady charm signed kobe 8 jersey for love and lemons emerie dress adidas superstar mint green stripes jordan low snakeskinnike magista obra noir vert orangenike air max gullnike roshe run grau pattern kuenstlerkolonie kuenstlerkolonie kuenstlerkolonie kuenstlerkolonie kuenstlerkolonie   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________