เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง อายุ (Age) : 55 ปี 0 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 all white low top air force ones noiradidas duramo 6 mennns running sko vista greynike shox current hvitadidas crazylight boost 2015 marina militare nike air parace 1 low brown negronike air huarache noir pure platinumnike mercurial vapor 12 indoor blancbalenciaga shoes light up blanc stockx yeezy 450 dark slate sb shane mohamed salah egypt national team jerseyneymar football kit juniorchelsea team shirttrae young shirt jersey blue flowy dress shorttraditional chinese kimono dressenza costa ribbed dressred and black ball gown wedding dress moltenmama moltenmama moltenmama moltenmama moltenmama   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________