เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง อายุ (Age) : 55 ปี 0 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 padres beaniejordan hat and scarf for beginnersoakland athletics hat amazon zeldasan francisco giants scrub hat 2016 florence satin cowl neck bodycon dress rams cap for cheap mk cececamille small leather satchelcoach lexycoach signature long wallet orange ny yankees hatnew york yankees rainbow hat kindergartencincinnati reds hat gang 07fox racing motor boating hat navy nike air max ultra flyknit blackyeezy foam adidasjordan 1 sort red guld bluebalenciaga sneakers gold blanc makersfinds makersfinds makersfinds makersfinds makersfinds   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________