เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/160 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิวัฒน์  จันทร์เสถียร อายุ (Age) : 70 ปี 8 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 moncler orange pufferjunya watanabe monclermoncler asteremoncler valentino collab jacket tiffany heart earrings hoop new york mets hat amazon download air jordan 10 white and redbalenciaga biker boots noirnike hyperdunk 2013 black greyjordan 13 xiii mens all red shoe rosalie leather slingback sandalslouboutin high top trainerschristian louboutin slingbackbottom of heels red jordan 13 hyper royal mencheap nike free run mens size 12air max 97 metallic silver chlorine bluew flex experience rn 9 blanc cpsmath cpsmath cpsmath cpsmath cpsmath   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________