เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/126
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เอ็นดู  ปักเคทัง
อายุ (Age) : 60 ปี 11 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-11-01 acne meds rx
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________