เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/160 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิวัฒน์  จันทร์เสถียร อายุ (Age) : 70 ปี 8 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 michael michael kors signature jet set travel large messenger jordan 1 mid quai 54 noir nuptse 700 jacket san diego padres hats brown hair tiffany 30 million dollar necklace nike flyknit lunar 2 green beernegociant [url=http://www.beernegociant.com/]beernegociant[/url] beernegociant beernegociant beernegociant beernegociant   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________