เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/494
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุชาติ  ชนิลกุล
อายุ (Age) : 76 ปี 4 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-10-21 รู้ว่าเป็นมะเร็งตับแล้วก็ลามไปช่องท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-10-27 13:54:40 อาโปธาตุ 150 / ซีซี
  2010-10-27 13:54:53 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2010-10-27 13:55:06 บำรุงธาตุ 100 / ซีซี
  2010-10-27 13:55:20 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-10-27 13:55:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-10-27 13:55:50 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________