เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/160 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิวัฒน์  จันทร์เสถียร อายุ (Age) : 70 ปี 8 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 nike dolphins 23 jay ajayi white mens stitched nfl new elite jersey san francisco giants black and white hat sets carolina panthers clothing cheap for cheap reebok chicago bears tommie harris 91 white replica jersey sale philadelphia phillies hats new era youtube nike stefan janoski wolf gris gum asisdesigns http://www.asisdesigns.com/ asisdesigns asisdesigns asisdesigns asisdesigns   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________