เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/474 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นริสา  นะรินยา อายุ (Age) : 58 ปี 9 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-10-11 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-10-14 18:54:39 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-10-14 18:54:50 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2010-10-14 18:55:02 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2010-10-14 18:55:12 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-10-14 18:55:23 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-10-14 18:55:43 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-10-14 18:55:51 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-10-14 18:56:01 FBC 2 / เม็ด   2010-10-14 18:56:10 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________