เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/461 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อัจฉรา  สร้างนา อายุ (Age) : 58 ปี 9 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-10-06 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-10-07 14:40:41 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-10-07 14:40:54 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2010-10-07 14:41:09 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-10-07 14:41:24 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-10-07 14:41:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-10-07 14:41:45 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-10-07 14:41:56 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________