เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/460 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลำไพ  เบาระคน อายุ (Age) : 48 ปี 3 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-10-06 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-10-07 14:22:10 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-10-07 14:22:22 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2010-10-07 14:22:37 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-10-07 14:22:46 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-10-07 14:22:55 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-10-07 14:23:06 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-10-07 14:23:16 FBC 2 / เม็ด   2010-10-07 14:23:24 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________