เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง อายุ (Age) : 53 ปี 4 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 workout plus shoes noirshoes jordan 13nike kevin durant 10 white blueadidas superstar oro stripe nike air presto black tech fleecenike kd 6 svart and oransjeair max 90 mujer verdejordan 12 sort and hvid and guld nba finals 2019 hatlos angeles dodgers straw hat hatmacys new york yankees hat breweryboston red sox cap price used utility bill michael kors carmen large logo and leather belted satchelbackpack korscoach double zip wallet blackmichael kors money clip adidas copa mundial black white vansnike kd 6 bhm violagrey jordan shoes blancmens janoskis blanc white satin flower girl dressplus size elegant gownsbronze ball gownboohoo gowns bazibood bazibood bazibood bazibood bazibood   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________