เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/176
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองสา   บุญถึง
อายุ (Age) : 53 ปี 4 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 all white new air jordan 8jordan 14 gris bleuair force 1 low beach noirjordan toro red 锘?sexy black dress for womenpattu long frocks for womenshein dresses kidschiffon and tulle adidas zx flux plus greyjordan 1 mid incredible hulkonitsuka tiger mexico 66 hvid blue redjordan 1 black metallic gold white adidas knicks shirtoregon jerseys football 2020jersey bucstimberwolves hardwood classic jersey black yellow air jordan future lownew balance 997h leathernike devil shoesspannike air jordan 6 seloroh seloroh seloroh seloroh seloroh
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________